Alasan lain untuk pendapat kedua: Biopsi payudara sering salah didiagnosis

Berikut alasan lain untuk mendapatkan pendapat medis kedua: Spesialis biopsi sering salah mendiagnosa jaringan payudara, berpotensi menyebabkan perawatan yang terlalu agresif untuk beberapa wanita dan kurang perawatan bagi orang lain, sebuah penelitian menunjukkan..

Hasilnya menunjukkan bahwa ahli patologi sangat baik dalam menentukan kapan kanker invasif hadir dalam jaringan payudara, tetapi kurang mahir dalam membuat diagnosis yang tepat dengan kondisi yang kurang serius atau ketika jaringan yang dibiopsi normal.

Penelitian ini melibatkan 115 patolog AS dan 240 spesimen biopsi payudara. Diagnosis mereka dicocokkan dengan tiga ahli. Ini adalah eksperimen dan mungkin tidak mencerminkan apa yang terjadi di luar pengaturan penelitian, tetapi penulis mengatakan hasilnya menyoroti tantangan penafsiran jaringan secara akurat di bawah mikroskop.

Studi ini diterbitkan dalam Journal of American Medical Association edisi Selasa.

Sekitar 1,6 juta biopsi payudara dilakukan setiap tahun secara nasional, biasanya setelah ahli radiologi menemukan sesuatu yang mencurigakan pada mammogram. Tissue ditarik melalui jarum atau dari pertumbuhan yang diangkat melalui pembedahan dan diperiksa di bawah mikroskop. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa menafsirkan mammogram juga dapat menjadi rumit dan mengarah pada perlakuan yang terlalu rendah atau berlebihan.

Di antara temuan studi baru:

• Patolog benar mendiagnosis abnormal, sel-sel prakanker sekitar separuh waktu, tidak lebih baik dari lemparan koin, kata penulis utama Dr. Joann Elmore, peneliti Universitas Washington. Perawatan untuk kondisi ini biasanya termasuk pemantauan sering dan kadang-kadang obat.
• Sekitar sepertiga dari kasus-kasus ini salah didiagnosis sebagai tidak mengkhawatirkan atau normal, sementara 17 persen dianggap lebih mencurigakan atau kanker..
• Karena sebanyak 160.000 wanita AS setiap tahun didiagnosis dengan kondisi ini, hasilnya menunjukkan banyak yang mungkin mendapatkan perawatan yang tidak pantas, Elmore mengatakan.

Patolog keliru menemukan sesuatu yang mencurigakan di 13 persen dari jaringan normal.

• Mereka mengalami masalah serupa dengan kondisi yang disebut DCIS – 13 persen dari kasus-kasus ini salah didiagnosis sebagai kurang serius, sementara 3 persen keliru untuk kanker invasif. DCIS melibatkan sel-sel abnormal yang terbatas pada saluran susu dan didiagnosis pada sekitar 60.000 wanita AS setiap tahun. Kasus-kasus meningkat karena meningkatnya penggunaan mammogram, dan kadang-kadang menyebar sehingga perawatan biasa adalah operasi dan radiasi.

“Sebagai seorang wanita, saya mungkin ingin mendapatkan pendapat kedua” dengan diagnosis pra-kanker abnormal atau DCIS, Elmore mengatakan.

Editorial JAMA mencatat bahwa penelitian ini tidak memiliki informasi tentang hasil pasien, jadi tidak ada bukti bahwa para ahli membuat diagnosis yang benar. Selain itu, patolog tidak diizinkan untuk berkonsultasi dengan rekan kerja ketika mereka tidak yakin tentang temuan – sementara di dunia nyata konsultasi tersebut sering terjadi, kata penulis bersama editor Dr. David Rimm, seorang profesor patologi Universitas Yale yang juga menafsirkan biopsi.

Namun, dia mengatakan hasilnya meresahkan dan menyoroti bahwa patologi adalah ilmu yang tidak sempurna. Rimm mengatakan dia telah diminta untuk menawarkan pendapat kedua, dan bahwa pasien membuat permintaan tersebut meskipun dokter perawatan primer mereka.

Editorial itu mengatakan hasilnya “harus menjadi ajakan bertindak bagi ahli patologi dan ilmuwan kanker payudara” untuk memperbaiki dan memperbaiki definisi kelainan jaringan payudara..

–Lindsay Tanner, The Associated Press

Artikel ini awalnya diterbitkan pada 17 Maret 2015 pukul 3.45 sore. ET.