Menghadapi ‘di antara dekade’

Mengapa lebih sulit menjaga berat badan saya turun? Kemana perginya pinggang saya? Di mana dorongan seks saya pergi? Apakah menstruasi saya seharusnya lebih berat? Apa yang terjadi dengan keteraturan alami? 

Ini adalah keluhan umum wanita di usia 40-an. Apakah itu sekadar fungsi usia? Apakah ini “di antara dekade” yang terjadi setelah sebagian besar dari kita telah memiliki bayi kita, kontrasepsi yang digunakan dan mempraktekkan seks yang aman (di usia 30-an) merupakan gladi resik untuk menopause? Inilah beberapa jawaban tentang perubahan tubuh kita selama dekade ini.

Mari mulai dengan hormon _our. Apakah ada perubahan besar di usia 40-an kami?

SEBUAH. Iya nih. Selama dekade ini, indung telur kami memproduksi hormon melalui apa yang saya sebut “follicular rejects.” Kami mulai dengan 1 juta hingga 2 juta pra-telur (oosit), saat lahir. Sebagian besar mati sebelum kita bahkan mencapai pubertas, pada saat itu kita turun ke remeh 400.000. Selama 25 tahun ke depan, kecuali kita hamil atau pada pil KB, salah satu oosit ini berkembang dalam folikel yang matang yang pada awalnya memproduksi estrogen dan setelah dua minggu melepaskan telur (ovulasi) dan menghasilkan estrogen dan progesteron. Untuk setiap oosit yang membuahkan hasil setiap bulan, ribuan orang mati, dan jalan kematian dan kehancuran tanpa henti membuat kita semakin sedikit, dan oosit “kurang awet muda” di usia 40-an. Mereka cenderung untuk sepenuhnya berkembang menjadi folikel yang kompeten secara hormonal yang dapat mensekresi estrogen dan progesteron dalam jumlah yang cukup dibandingkan dengan yang kita miliki di usia 20-an dan 30-an.. 

Oosit yang belum mati dan telah menunggu selama empat dekade juga sangat rentan terhadap air mata kromosom, istirahat dan misinformasi, sehingga mereka juga cenderung mampu melepaskan telur yang dapat berhasil dibuahi, dan kemudian menghasilkan yang layak embrio. Ini menjelaskan mengapa tingkat kesuburan, (baik yang alami maupun yang mengikuti bantuan reproduksi berteknologi tinggi) menurun pada usia 40-an. “Menopause reproduktif” dapat terjadi 10 tahun sebelum menopause sejati (pada saat itu hampir tidak ada folikel produktif yang tersisa dan estrogen dan progesteron tidak dapat diproduksi). 

Jadi bagaimana penurunan ini pada folikel “baik” mempengaruhi siklus kita?

SEBUAH. Ketika folikel berkembang buruk, biasanya menghasilkan lebih sedikit hormon dan dapat mati sebelum waktunya, menyebabkan periode menstruasi terjadi lebih cepat dari biasanya; Siklus 28 hari (dihitung dari hari pertama dari satu periode ke hari pertama dari hari berikutnya), sekarang 24 hari atau kurang. Jika folikel yang berkurang menghasilkan terlalu sedikit estrogen, gejala tipe menopause dapat terjadi meskipun Anda mengalami menstruasi. Para ilmuwan tahu bahwa estrogen dan progesteron mempengaruhi otak dengan mengubah tingkat zat neurotransmitter; ini, pada gilirannya, dapat memengaruhi suasana hati. Ketika kadar estrogen dan progesteron menurun, terutama pada nadir, atau kemerosotannya, tepat sebelum dan selama periode Anda, Anda mungkin merasa tertekan, memiliki kilatan panas, keringat malam dan mengembangkan insomnia. Selama periode estrogen rendah ini, Anda benar-benar dapat merasa seperti Anda mengalami gladi resik untuk menopause. 

Dengan perkembangan folikel yang buruk dan estrogen yang rendah, periode Anda mungkin juga “hilang.” Setelah beberapa saat, bagaimanapun, hipotalamus di otak Anda mungkin menjadi aktif karena ada terlalu sedikit estrogen di lingkungan itu, sehingga merangsang produksi hipofisis FSH (Follicular Stimulating Hormones). Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan sekelompok folikel sisa untuk berkembang, dan lonjakan hormon; jumlah estrogen yang berlebihan dapat menyebabkan gejala seperti kehamilan (nyeri payudara dan kembung). Jika saat ini kadar hormon Anda diperiksa, Anda akan diberi tahu bahwa Anda baik-baik saja. Sebulan kemudian tingkat estrogen bisa menurun dan Anda kemudian akan mengalami peningkatan FSH. Untuk beberapa wanita, perubahan hormonal ini menyebabkan lebih banyak gejala (perubahan suasana hati, hot flash terputus-putus, kelembutan payudara, perubahan siklus, gangguan tidur dan perubahan berat badan) dan lebih parah daripada yang dialami dalam menopause.. 

Jadi apa itu peri-menopause?

SEBUAH. Ini adalah waktu menstruasi dan gejala yang tidak teratur karena hormon yang berfluktuasi. Transisi peri-menopause dapat dimulai hingga 10 tahun sebelum menopause, tetapi durasi biasanya adalah tiga atau empat tahun (perhatikan usia rata-rata menopause adalah 51,3). 

Mengapa begitu banyak wanita di usia empat puluhan mengeluh bahwa menstruasi mereka menjadi lebih berat atau lebih menyakitkan?

SEBUAH. Salah satu penyebab paling umum dari periode yang berat atau menyakitkan saat kita “lebih tua” (meskipun saya tidak menyarankan kita sudah tua di usia 40-an) adalah kondisi yang disebut adenomiosis. Sel dan kelenjar endometrium tumbuh ke dinding otot uterus, menyebabkannya menebal. Kelenjar mencegah otot berkontraksi dengan baik selama periode tersebut dan sebagai hasilnya pembuluh yang berjalan melalui dinding dalam perjalanan ke lapisan (endometrium) tidak ditutup rapat dengan benar, maka periode ini berat. Kelenjar di dinding juga membengkak dan ini menghasilkan rasa sakit.

Ketika kita memasuki usia 40-an, kita juga lebih mungkin mengembangkan fibroid. (Pertumbuhan jinak ini ditemukan oleh USG di hingga 50 persen wanita di atas usia 35.) Mereka yang tumbuh di dinding rahim (fibroid intramural), seperti adenomiosis, mencegah tindakan mirip-kental dari otot uterus dari “melakukan hal mereka” untuk menghentikan pendarahan. Fibroid juga memiliki suplai darah sendiri yang dapat menyebabkan perdarahan berat. Dan akhirnya, fibroid yang tumbuh ke dalam lapisan atau rongga rahim (fibroid submukosa) dapat berdarah antara dan selama periode. 

Lakukan perubahan di indung telur kita juga menyebabkan perubahan pada dorongan seks?

SEBUAH. Libido diatur oleh banyak faktor dan dapat hilang dari kelelahan, stres, depresi, obat-obatan, masalah pasangan dan citra diri (yang terakhir sering dirusak oleh konsep sosial bahwa kita hanya seksi ketika kita muda). Tetapi hormon memang berperan dan meskipun masih banyak kontroversi mengenai hormon mana yang melakukan apa, kurangnya hormon pria tampaknya menurunkan hasrat seksual. Hormon laki-laki berasal dari kedua kelenjar adrenal dan ovarium, dan pada usia empat puluhan, porsi adrenal menurun sebanyak lima puluh persen. Tapi ini mungkin alasan yang paling tidak mungkin bahwa wanita di usia empat puluhan mengeluh libido berkurang. Lebih mungkin bahwa faktor yang disebutkan di atas adalah pelaku “de-seksual”.

Bagaimana dengan masalah berat badan di usia 40-an?

SEBUAH. Seiring dengan bertambahnya usia, tingkat metabolisme basal kita (yang merupakan 60 persen hingga 70 persen dari pengeluaran kalori harian kita) menurun sebesar 4 persen hingga 5 persen setiap dekade. Ini berarti sekitar seratus kalori sehari. Apa artinya ini, jika kita tidak mengkonsumsi seratus kalori lebih sedikit atau membakar seratus kalori lebih dalam sehari (dan keluhan yang biasa adalah: Hai, saya tidak mengubah diet saya dan saya masih menambah berat badan.), Ini setara dengan kenaikan berat badan 10 pon per tahun!

Sebagian besar dari kita, sayangnya, menjadi kurang fisik di usia 40-an, dan menambahkan penghinaan hormonal untuk berdebar, karena kadar hormon kita berfluktuasi dan kemudian menurun, kita kehilangan massa otot (otot). Lemak menggantikan otot dan karena lemak tidak memetabolisme kalori serta otot, maka kalori yang tidak terpakai akan tersimpan dalam tubuh kita; dengan usia, penyimpanan itu menjadi daerah perut. Hasilnya: kehilangan pinggang dan perut yang menonjol … dan ada jins berpotongan rendah kami. Sebelum Anda berkabung setiap hari ulang tahun sebagai hari berat badan, ketahuilah bahwa Anda dapat mencegah banyak hal ini dengan olahraga dan berkurangnya asupan kalori. Ingat, abstain hanya dari satu cookie sehari dan Anda dapat menurunkan asupan kalori sebanyak 100 kalori.

Apakah kelenjar dan organ lain berubah di usia 40-an?

SEBUAH. Saya tahu kedengarannya seperti banyak dari apa yang terjadi pada tubuh kita di usia 40-an adalah karena perubahan dalam sistem reproduksi kita, tetapi kelenjar dan sistem lain juga berubah:

  • Perubahan imunologi – Usia 40-an Anda (dan dekade-dekade mendatang) memajaki integritas kekebalan tiroid Anda yang mengontrol metabolisme Anda. Anda lebih mungkin mengembangkan hipotiroidisme (penyebab lain untuk kenaikan berat badan). Jika berat badan Anda bertambah, pankreas Anda secara harfiah harus mengekor bagian ekornya untuk membuat lebih banyak insulin. Kelebihan insulin meningkatkan produksi lemak, terutama substansi lemak yang buruk bagi jantung Anda. Jika pada titik tertentu pankreas Anda tidak dapat bertahan dan gula darah meningkat, Anda telah mengembangkan diabetes Tipe 2. 
  • Gastrointestinal – Saluran pencernaan Anda telah melalui banyak hal dalam 40 tahun terakhir. Lapisan usus muncul kembali setiap 24 hingga 72 jam. Di usia 40-an, usus Anda mungkin mulai menunjukkan keausan. Anda lebih mungkin mengembangkan intoleransi laktosa dan tidak dapat mengonsumsi produk susu tanpa gas, kembung, dan diare (25 persen ras Kaukasia dan 80 persen wanita Afrika Amerika dan Asia mengalami intoleransi laktosa). Otot-otot yang mendorong apa yang Anda makan melalui usus Anda mungkin juga kehilangan sinkronisitasnya. Akibatnya, Anda dapat mengembangkan sindrom iritasi usus (diare, sembelit atau keduanya). Anda juga lebih mungkin mengembangkan batu empedu, yang dapat menyebabkan mual, rasa sakit dan mulas. Ini telah disebut penyakit-f, “f” yang berarti lemak, fecund (kehamilan) dan empat puluh.  Batu empedu (cholelithiasis) dan peradangan kandung empedu (cholecysitis) mencapai puncak insiden 20 persen di usia 40-an. 
  • Sistem kardiovaskular – Meskipun kita masih kurang mungkin dibandingkan pria untuk mengalami serangan jantung (mungkin karena kita masih menghasilkan estrogen), kepatuhan plak lemak terhadap pembuluh darah (atherosclerosis) dan penurunan elastisitas pembuluh darah (yang mengarah ke hipertensi), bisa menjadi lebih buruk pada Anda. 40-an. 
  • Tulang keropos – Sekali lagi, estrogen melindungi tulang dari kehilangan kepadatan tulang yang signifikan. Namun, massa tulang hilang dengan laju satu setengah persen setahun setelah usia tiga puluh tahun. Merokok, tidak aktif, menopause dini dan asupan kalsium yang buruk dapat mempercepat pengeroposan tulang dan perkembangan osteoporosis selanjutnya.

Setelah saya mendaftarkan semua perubahan tubuh ini, saya menyadari bahwa saya telah membuatnya tampak seolah-olah kita harus masuk ke dalam “40 stiker kejutan.” Saya tidak menyarankan bahwa salah satu atau semua sistem dan perubahan tubuh yang disebutkan di atas akan menyebabkan gejala yang signifikan atau masalah kesehatan bagi setiap wanita. Namun, memahami apa yang terjadi dan perubahan yang terjadi selama dekade ini dapat membantu Anda untuk bertanggung jawab atas kesehatan dan kesejahteraan Anda. Silakan berbicara dengan dokter Anda, dapatkan tes diagnostik yang tepat, dan buat perubahan yang sesuai dalam perilaku Anda, aktivitas dan jika perlu, obat-obatan Anda … sehingga Anda bisa mendapatkan hasil maksimal dari dekade ini dan paruh hidup Anda berikutnya..

Dr. Judith Reichman, kontributor medis TODAY show pada kesehatan wanita, telah mempraktekkan kebidanan dan ginekologi selama lebih dari 20 tahun. Anda akan menemukan banyak jawaban atas pertanyaan Anda dalam buku terbarunya, “Lambat Jam Anda Turun: Panduan Lengkap untuk Anda yang Lebih Sehat dan Lebih Muda,” yang sekarang tersedia dalam novel. Ini diterbitkan oleh William Morrow, sebuah divisi dari HarperCollins.

HARAP DICATAT: Informasi dalam kolom ini tidak boleh ditafsirkan sebagai memberikan saran medis khusus, tetapi lebih untuk menawarkan informasi pembaca untuk lebih memahami kehidupan dan kesehatan mereka. Ini tidak dimaksudkan untuk memberikan alternatif untuk perawatan profesional atau untuk mengganti layanan seorang dokter.