Sunat manfaat lebih besar daripada risiko, kata CDC

Pejabat kesehatan AS pada hari Selasa merilis sebuah rancangan pedoman federal yang ditunggu-tunggu tentang sunat, mengatakan bukti medis mendukung prosedur yang telah dilakukan dan perusahaan asuransi kesehatan harus membayarnya.

Pedoman Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit berhenti mengatakan kepada orang tua agar anaknya yang baru lahir disunat. Itu adalah keputusan pribadi yang mungkin melibatkan preferensi agama atau budaya, kata Dr. Jonathan Mermin dari CDC.

Pejabat kesehatan: Manfaat sunat lebih besar daripada risiko

Dec.02.201400:20

Tetapi “bukti ilmiahnya jelas bahwa manfaatnya lebih besar daripada risikonya,” tambah Mermin, yang mengawasi program-program badan itu tentang HIV dan penyakit menular seksual lainnya..

Ini adalah pedoman federal pertama tentang sunat, prosedur medis singkat yang melibatkan memotong kulit khatan di sekitar ujung penis. Kuman dapat tumbuh di bawah kulit khatan, dan pejabat CDC mengatakan prosedur ini dapat menurunkan risiko laki-laki terhadap penyakit menular seksual, kanker penis, dan bahkan infeksi saluran kemih..

CDC mulai bekerja pada pedoman sekitar tujuh tahun yang lalu, ketika sekelompok studi berpengaruh di Afrika mengindikasikan sunat mungkin membantu menghentikan penyebaran virus AIDS..

“Manfaat sunat laki-laki telah menjadi lebih dan lebih jelas selama 10 tahun terakhir,” kata Dr Aaron Tobian, peneliti Universitas Johns Hopkins yang terlibat dalam salah satu studi di Afrika..

Tapi pedomannya penting, karena tingkat sunat laki-laki yang baru lahir telah menurun, tambahnya.

Panduan tersebut diterbitkan dalam daftar federal Selasa. Selama 45 hari ke depan, CDC akan menerima komentar publik sebelum menyelesaikannya tahun depan.

Mereka cenderung menarik oposisi kuat dari kelompok-kelompok advokasi anti-khitan, kata Dr. Douglas Diekema, seorang dokter Seattle yang bekerja pada pernyataan kebijakan sunat yang dikeluarkan oleh American Academy of Pediatrics pada 2012..

“Ini adalah masalah yang menggembirakan bagi mereka dan mereka merasa kuat bahwa sunat itu salah,” kata Diekema, seorang profesor pediatri di University of Washington..

Pedoman CDC sebagian besar mencerminkan pernyataan kelompok dokter anak, tetapi dokumen CDC menggabungkan lebih banyak penelitian dan berasal dari organisasi yang banyak orang mungkin melihat lebih netral mengenai topik tersebut, kata Diekema..

Pemikiran tentang sunat telah berayun liar selama bertahun-tahun. Sudah dipraktekkan oleh orang Yahudi dan Muslim selama ribuan tahun, tetapi tidak menjadi umum di negara ini sampai abad ke-20. Dengan satu perkiraan, hanya 25 persen bayi laki-laki AS yang disunat disunat pada tahun 1900.

Ini secara bertahap menjadi norma budaya, dan pada 1950-an dan 1960-an melampaui 80 persen. Tapi kemudian trennya berbalik. Bagian dari itu berkaitan dengan perubahan demografi, karena populasi AS tumbuh untuk memasukkan lebih banyak orang Meksiko-Amerika dan kelompok etnis lain yang tidak secara tradisional menyunat anak-anak mereka..

Juga, pertentangan terhadap prosedur tumbuh dari para pendukung yang mencela rasa sakit, pendarahan dan risiko infeksi pada bayi yang baru lahir. Pesan mereka dibantu oleh internet dan oleh sikap netral kelompok dokter – termasuk, untuk sementara waktu, American Academy of Pediatrics.

Gelombang program Medicaid negara berhenti membayar untuk sunat yang baru lahir, yang harganya sekitar $ 150 hingga $ 200. Daftar ini akhirnya naik menjadi 18 negara, menurut nomor CDC.

Pada 2010 tingkat sunat yang baru lahir turun menjadi sekitar 58 persen, menurut satu perkiraan CDC.

Tetapi bahkan ketika tingkat sunat menurun, lebih banyak bukti medis datang untuk mendukungnya – khususnya tiga studi yang ketat dan berpengaruh di Afrika yang melihat penyebaran HIV dan penyakit menular seksual lainnya pada pria yang disunat dan tidak disunat dan pasangannya..

Dalam pedoman baru, CDC mengatakan sekarang ada bukti kuat bahwa sunat laki-laki dapat:

—Melepaskan risiko pria terkena HIV dari pasangan wanita yang terinfeksi sebesar 50 hingga 60 persen.

– Mengurangi risiko herpes genital dan jenis papillomavirus manusia tertentu hingga 30 persen atau lebih.

-Menurunkan kemungkinan infeksi saluran kemih saat bayi, dan kanker penis di masa dewasa.

Penelitian belum menunjukkan bahwa sunat akan mengurangi kemungkinan pria terinfeksi HIV menyebarkan virus AIDS ke wanita. Dan penelitian belum menemukan sunat sebagai bantuan dalam menghentikan penyebaran HIV selama seks gay.

Pedoman itu mengatakan sunat lebih aman untuk bayi yang baru lahir dan bayi daripada untuk pria yang lebih tua, mencatat tingkat komplikasi meningkat dari 0,5 persen pada bayi baru lahir hingga 9 persen pada anak-anak usia 1 hingga 9 tahun, menurut CDC. Pendarahan kecil dan rasa sakit adalah masalah yang paling umum, kata para ahli.

Pejabat CDC merekomendasikan dokter memberi tahu orang tua bayi laki-laki tentang manfaat dan risiko sunat. Mermin tidak mengatakan bagaimana informasi itu harus disajikan.

Karena sunat dapat bermanfaat bagi pria juga, CDC mengatakan informasi tentang prosedur juga harus diberikan kepada pria yang tidak aktif secara seksual – terutama pria yang dianggap berisiko tinggi tertular HIV, pedoman mengatakan.