Terapi ‘bio-identik’ Angelina Jolie menimbulkan pertanyaan hormon

Angelina Jolie, didorong memasuki menopause dini setelah operasi kanker preventif, mengatakan dia menggunakan hormon “bio-identik” – sebuah pilihan yang menimbulkan pertanyaan baru tentang terapi teraman untuk meredakan gejala menopause..

Jolie, 39, mengatakan dalam sebuah artikel New York Times bahwa ia telah berkonsultasi dengan dokter Timur dan Barat, mencari “cara alami” untuk menghadapi risiko kankernya..

Tidak jelas jenis hormon apa yang mungkin diambil Jolie, tetapi tanpa terapi penggantian hormon, ia mengatasi gejala menopause yang khas: hot flashes, kekeringan vagina, insomnia, dan perubahan suasana hati. Karena dia mengalami menopause jauh lebih awal dari usia rata-rata 51 tahun, dia juga akan beresiko untuk osteoporosis dini dan masalah kardiovaskular.

“Bio-identik” berarti hormon buatan laboratorium dimaksudkan untuk menjadi molekul yang mirip dengan estrogen dan progesteron yang diproduksi di tubuh wanita. Ada lusinan produk hormon di pasaran, dan terapi penggantian hormon yang tersedia saat ini sangat berbeda dari formulasi yang dijual pada 1990-an dan sebelumnya.

Administrasi Makanan dan Obat menyetujui beberapa hormon berbasis tanaman, tetapi memperingatkan tentang penggunaan yang dibuat oleh apotek peracikan yang tidak diatur yang diperuntukkan bagi wanita yang tidak nyaman mengambil hormon.

“Bahkan, bio-identik bukan istilah ilmiah,” kata Dr Lauren Streicher, asisten profesor klinis kebidanan dan ginekologi di sekolah kedokteran Northwestern University dan rekan penulis “The Essential Guide to Hysterectomy.” “Ini adalah istilah awalnya dibuat oleh para ahli riset pasar yang cerdas untuk mendeskripsikan hormon yang didistribusikan oleh apotek peracikan. ”

Administrasi Makanan dan Obat memperingatkan bahwa beberapa klaim yang dibuat oleh penjual hormon-hormon gabungan, bio-identik – yaitu, bahwa mereka lebih aman daripada “obat resep berbahaya” – tidak terbukti dan bahwa mereka menyesatkan wanita dan profesional perawatan kesehatan.

Jolie membawa versi mutasi gen BRCA1 yang meningkatkan risikonya untuk kanker payudara dan ovarium. Pada 2012, ia menjalani mastektomi ganda. Minggu lalu, dia menjalani laparoskopi bilateral salpingo-ooforektomi untuk mengangkat indung telur dan tuba fallopi.

“Tidak mungkin untuk menghilangkan semua risiko, dan faktanya adalah saya tetap rentan terhadap kanker,” tulisnya. “… Saya merasa feminin, dan didasarkan pada pilihan yang saya buat untuk diri saya dan keluarga saya. Saya tahu anak-anak saya tidak akan pernah berkata, “Ibu meninggal karena kanker ovarium. ‘”

Dokter menyetujui operasi ovarium Angelina Jolie

Jolie, ibu enam anak, tidak akan bisa hamil lebih banyak anak tetapi wanita dengan uterus yang utuh, seperti dia, dapat melahirkan anak melalui fertilisasi in vitro (IVF)

Untuk mengekang gejala menopause, Jolie mengatakan dia memakai “patch yang jelas” yang memberikan estrogen bio-identik. Dia juga memiliki IUD progesteron untuk membantu mencegah kanker rahim.

“Kami tidak tahu apakah Ms Jolie pada produk yang disetujui FDA, atau yang diperparah,” kata Pauline M. Maki, presiden Amerika Utara Menopause Society. “Karena dia menggunakan patch, kemungkinan itu adalah formulir yang disetujui FDA.”

Bahkan, ketika datang ke jenis patch Jolie mengungkapkan dia memakai, peracikan apotek tidak dapat secara hukum memproduksi atau menjualnya, kata Dr Shira Miller, seorang menopause holistik Los Angeles dan dokter anti-penuaan.

FDA menyetujui terapi hormon berbasis tanaman dalam bentuk patch (17-beta estradiol); Apotek peracikan hanya dapat menjual obat-obatan yang tidak tersedia secara komersial, katanya.

Terapi penggantian hormon datang dalam berbagai bentuk, termasuk estrogen kuda terkonjugasi seperti Premarin (urine ibu hamil), sintetis dan yang terbuat dari tanaman seperti kedelai dan ubi jalar. Pengirimannya bisa berupa pil, krim atau patch.

Hormon yang disetujui FDA dijual hanya dengan resep dan umumnya dilindungi oleh asuransi; hormon majemuk tidak memerlukan resep.

“[Bio-identik] tidak lebih baik atau lebih aman daripada hormon yang disetujui FDA,” kata Dr Rebecca Starck, ketua kebidanan dan ginekologi regional di Klinik Cleveland. “Sejujurnya, ini adalah alat pemasaran yang memberi kesan pada wanita mereka lebih aman atau lebih sehat.”

“Saya berpendapat bahwa keamanan dari produk FDA [adalah] lebih kuat, dan mereka memantau hasil yang merugikan,” tambah Starck. “Saya akan khawatir tentang bagaimana senyawa ini dibuat dan ingin meyakinkan para wanita mendapatkan dosis yang tepat.”

Apotek komplemen berada di bawah pengawasan pada 2012 ketika 64 orang di 20 negara meninggal karena meningitis setelah obat yang digunakan untuk suntikan steroid spinal terkontaminasi dengan jamur di fasilitas Massachusetts..

Menurut Bernie Noe, seorang dokter naturopath dari Montpelier, Vermont, wanita yang mengonsumsi bio-identik secara rutin diuji untuk kadar hormon-hormon darah tersebut..

Sementara beberapa pasiennya mengambil hormon yang tidak diatur ini, “kami tidak bisa secara pasti mengatakan mereka lebih aman,” kata Noe.

Dia sering merekomendasikan pengobatan alami untuk gejala menopause, termasuk rhubarb Siberia. “Hormon [jenis apa pun] selalu menjadi pilihan terakhir saya.”

Saat perdebatan berkecamuk, pakar medis lainnya menyebut dorongan di balik hormon bio-identik sebagai contoh pemasaran “brilian”.

“[Kata] menarik, kedengarannya alami, dan itu juga terdengar seperti sesuatu yang berbeda dari produk hormon turunan yang disetujui FDA yang diproduksi dan didistribusikan oleh apotek komersial,” kata Streicher..

“Dan itu berhasil. Sebuah industri senilai $ 1 miliar diluncurkan … dan didukung oleh para wanita yang tidak mempercayai industri farmasi dan putus asa untuk merasa lebih baik. ”

5 hal yang perlu diketahui tentang operasi ovarium Anglelina Jolie