Saya telah mengalami dua kali keguguran. Apakah saya akan memiliki ketiga?

Q: Saya berusia akhir 20-an. Saya telah mengalami dua kali keguguran dan saya sangat takut memiliki satu lagi jika saya mencoba lagi. Apa yang harus saya lakukan?

SEBUAH: Mari saya mulai dengan sepotong informasi yang menggembirakan: kemungkinan besar Anda tidak akan mendapatkannya. Dua keguguran Anda mungkin karena kebetulan.

Risiko “biasa” untuk keguguran kehamilan di usia 20-an adalah 15 persen. Jika Anda lebih muda dari 30 tahun dan mengalami tiga kali keguguran – dan terutama jika Anda tidak memiliki kelahiran hidup – kemungkinan Anda mengalami kekambuhan ini sekitar 25 persen. Jika Anda mengalami empat keguguran, kondisi Anda sekarang dikategorikan sebagai keguguran berulang, atau RPL, dan risiko Anda meningkat hingga sekitar 40 persen..

Untuk wanita di atas 30 tahun, gambarnya berbeda – angka-angka ini meningkat seiring bertambahnya usia.

Untuk memahami mengapa kehamilan gagal, pertama-tama mari kita lihat apa yang diperlukan untuk kehamilan yang sukses (selain sperma yang diperlukan untuk memenuhi sel telur):

  • Rahim yang berkembang normal yang memungkinkan implantasi dan pertumbuhan
  • Dukungan hormonal yang memadai
  • Penerimaan imunologi (sistem kekebalan tubuh tidak berusaha untuk mengeluarkan janin sebagai benda asing yang tidak diinginkan)
  • Janin normal dengan materi genetik yang cocok untuk perkembangan
  • Lingkungan uterus steril yang tidak mengandung zat beracun

Sekarang mari kita lihat kapan, mengapa, dan seberapa sering salah satu prasyarat ini memburuk. Lima puluh persen wanita yang memiliki RPL memiliki beberapa jenis masalah uterus anatomi yang mengganggu implantasi dan pertumbuhan kehamilan seperti:

  • Perkembangan hanya satu tanduk uterus (uterus yang tidak bercukur)
  • Kegagalan kedua bagian uterus untuk bertemu selama perkembangan (rahim didelphic)
  • Kegagalan paruh untuk bertemu sepenuhnya (rahim bicornuate)
  • Perkembangan septum berbentuk baji di rongga uterus

Bisa juga terjadi deformasi perkembangan atau trauma pada serviks yang menyebabkan keguguran:

  • Serviks tidak kompeten. Leher rahim pendek, lemah atau sebagian terbuka sehingga melebar dari tekanan kehamilan yang sedang tumbuh; membran kemudian pecah sebelum waktunya dan hasil keguguran trimester kedua.
  • Kadang-kadang, jaringan parut pada lapisan uterus (dari D & C atau infeksi sebelumnya) mencegah pertumbuhan janin yang tepat. Dalam hal ini, kehamilan tidak terjadi sama sekali atau, sekali dimulai, tidak berkembang dan gagal.

Masalah hormonal

Penyebab lain yang sangat umum untuk RPL awal (15 persen atau lebih) adalah ketidakmampuan hormon. Jumlah progesteron yang diproduksi setelah ovulasi mungkin tidak cukup untuk menjaga agar dinding rahim tetap dibangun sehingga dapat mendukung kehamilan. Ini mulai mengelupas dan kehamilan hilang. Hal ini terjadi lebih sering pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik (gejala yang termasuk periode tidak teratur, berat badan, pertumbuhan rambut berlebih dan jerawat).

Hingga 60 persen dari keguguran awal (sebelum kehamilan 10 minggu) disebabkan oleh kelainan kromosom. Ketika kehamilan terjadi, setengah dari kromosom berasal dari telur ibu dan setengah lainnya dari sperma pasangannya. Mereka harus menyesuaikan dan menjaga informasi mereka tetap lurus agar kehamilan berkembang. Jika ada kelangkaan penyelesaian genetik, kehamilan tidak dapat berkembang dan akhirnya dikeluarkan.

Hasil kehamilan yang buruk ini biasanya tidak berkorelasi dengan keabnormalan dalam susunan genetik pasangan Anda atau pasangan Anda; itu terjadi secara kebetulan selama kemitraan kromosom – transaksi yang sangat rumit sehingga sangat luar biasa sehingga ternyata benar di sebagian besar kehamilan. Namun, jika itu terjadi dengan tiga atau lebih kehamilan dan tes dari produk konsepsi menunjukkan kelainan kromosom tertentu, ada 3 hingga 6 persen kemungkinan bahwa kelainan pada kromosom pasangan Anda atau sedang diteruskan ke janin.

Sistem kekebalan dan lingkungan

Sistem kekebalan yang terlalu aktif kadang-kadang dapat menyebabkan penolakan kehamilan. Ini lebih sering terjadi pada wanita dengan lupus, tetapi antibodi abnormal juga dapat hadir pada wanita sehat sempurna yang tidak memiliki riwayat penyakit autoimun..

Akhirnya, tidak ada pertanyaan bahwa racun lingkungan tertentu dapat meningkatkan risiko keguguran. Merokok adalah ancaman terbesar bagi kehamilan yang sukses: hanya 10 batang rokok sehari sangat meningkatkan risiko keguguran. (Mengkonsumsi dua atau lebih minuman beralkohol sehari juga akan meningkatkan risiko Anda.) Sementara itu, satu hal yang harus Anda masukkan ke dalam mulut ketika Anda mencoba untuk hamil adalah asam folat – setidaknya 1.000 mikrogram sehari – yang dapat diperoleh dari vitamin prenatal apa pun.

Kapan harus menguji

Kebanyakan ahli tidak melakukan pemeriksaan medis yang ekstensif setelah satu atau dua kali keguguran, tetapi karena keguguran adalah pengalaman yang sangat traumatis dan Anda tidak ingin mengambil kesempatan untuk mengalaminya lagi di lain waktu, Anda mungkin ingin meminta dokter untuk melakukan beberapa ujian dasar. Ini termasuk:

  • USG panggul setelah ovulasi untuk memastikan lapisan uterus Anda telah menjadi tebal. Ini juga akan memeriksa tumor fibroid yang dapat mencegah pertumbuhan janin.
  • X-ray dari rongga uterus Anda untuk menyingkirkan malformasi (hysterosalpinography)
  • Tes darah untuk tingkat progesteron Anda pada Hari 21 dari siklus menstruasi Anda
  • Tes kadar tiroid darah Anda (TSH)
  • Budaya serviks
  • Pengujian autoantibody

Hanya setelah tiga atau mungkin empat keguguran akan saya sarankan pengujian kromosom dari produk yang dikeluarkan dari konsepsi dan / atau tes genetik untuk Anda dan pasangan Anda (prosedur yang sangat mahal). Setelah Anda hamil, beberapa tes dapat meyakinkan Anda bahwa kehamilan adalah “baik.” Ini termasuk tes darah untuk hormon yang disebut HCG. Hormon diproduksi oleh sel-sel plasenta dan harus berlipat ganda setiap 48 jam sepuluh minggu pertama kehamilan Anda. Selain itu, pada minggu keenam Anda, Anda dapat melakukan USG untuk memeriksa detak jantung janin. Setelah detak jantung ditemukan dan tes HCG normal, kemungkinan Anda mengalami keguguran menurun menjadi kurang dari 5 persen.

Dr Reichman’s Bottom Line: Setelah mengalami dua kali keguguran bukan berarti ketiga tidak bisa dihindari. Sebaliknya, kemungkinan upaya Anda berikutnya akan berhasil. Dokter Anda dapat melakukan beberapa tes dasar untuk memastikan bahwa tidak ada masalah mendasar dan membantu Anda mencapai ketenangan pikiran.

Dr. Judith Reichman, kontributor medis “Today” menunjukkan kesehatan wanita, telah mempraktekkan kebidanan dan ginekologi selama lebih dari 20 tahun. Anda akan menemukan banyak jawaban atas pertanyaan Anda dalam buku terbarunya, “Lambat Jam Anda Turun: Panduan Lengkap untuk Anda yang Lebih Sehat dan Lebih Muda,” yang sekarang tersedia dalam novel. Ini diterbitkan oleh William Morrow, sebuah divisi dari HarperCollins.

HARAP DICATAT: Informasi dalam kolom ini tidak boleh ditafsirkan sebagai memberikan saran medis khusus, melainkan untuk menawarkan informasi pembaca untuk lebih memahami kehidupan dan kesehatan mereka. Ini tidak dimaksudkan untuk memberikan alternatif untuk perawatan profesional atau untuk mengganti layanan seorang dokter.