질의 응답 : 남성 불임 전문가가 질문에 대답합니다.

임신 능력에 관해서는 여성이 주로 초점이지만, 연구 결과에 따르면 문제가있을 때 남성과 여성간에 약 50-50의 차이가 나타납니다. 모두 말하기를 남성의 5 ~ 7 %가 불임으로 진단됩니다..

오늘 수요일에 Rethinking Infertility 시리즈의 일환으로 남성 불임을 연구했으며, 현재 Cleveland Clinic의 Glickman 비뇨기과 및 신장 연구소의 남성 비옥 센터 소장 Edmund S. Sabanegh 박사는 다음과 같은 질문에 답합니다.

Q : 몇 달 전에 우리는 남편이 클라인 펠터 증후군 (XXY)을 가지고 있으며 그가 한 2 가지 정자 분석에서 제로 카운트가 없음을 알았습니다. 우리는 고환 생검을 시행 할 경우 IVF에 대한 정자를 찾을 확률이 50/50이라고 말했습니다. 그 확률에 동의 하시겠습니까? IVF에 사용할 정자가 있다면 생존 가능한 임신과 건강한 아기로 이어질 것이라고 생각합니까??
-익명

에이: 클라인 펠터 증후군 (Klinefelter ‘s syndrome)은 여분의 X 염색체 (보통 X 염색체 대신 신체의 각 세포에 2 개의 X 염색체가 있음)로 인해 발생하는 유전 질환입니다. 이 약을 가진 남성은 정상보다 작은 고환을 가지며 정자가 없거나 사정시 정자가 매우 적습니다.. 

좋은 소식은이 환자들 중 많은 수가 고환에 정자가 존재한다는 것입니다. 그것은 정자 생산 영역을 확인하고 체외 수정을위한 정자를 얻는 것입니다. 우리가 현장에서 사용하는 새로운 개발 중 하나는 정자를 수확하기위한 미세 수술 접근법을 포함합니다. 사소한 수술에서 우리는 매우 높은 배율로 고환의 내부를 검사하고 고환 내부의 작은 섬의 정자를 확인할 수 있습니다. 사실, 우리는이 환자의 70 %까지에서 정자를 찾을 수 있습니다. 이 환자들의 대다수가 유 전적으로 정상 이었지만 가끔 유전 적 문제에 대한보고가 있었기 때문에 수정란의 유전 학적 검사가 더 가깝다고 제안한 사람들도있다.

Q : 남성 불임의 원인 중 일부는 유전입니까? 내 아들은 14 년 전에 ICSI 절차를 통해 체외 수정을 통해 고안되었습니다. 당시 남편의 불임의 원인은 밝혀지지 않았지만 그 원인이 무엇이든지간에 내 아들에게 전달되었을 수도 있습니다. 이것이 사실인지를 결정하기 위해 수행 할 수있는 유전자 검사가 있습니까??
-익명

A : 여기에서의 질문은 남성 불임에서 유전의 중요성을 포함합니다. 정자가 없거나 사정에 거의 정자가없는 남성의 최대 14 %는 유전 적 이유가 있습니다. 그 이유 중 일부는 남성 염색체 인 Y 염색체의 영역을 삭제하는 것을 포함합니다. 염색체 문제의 위치에 따라 사람과 관련된 건강 문제가있을 수 있으므로 문제가 발견되면 해당 남성이 스크리닝과 적절한 유전 상담을받는 것이 중요합니다. 

Q : 남성의 나이가 정자의 질에 영향을 줍니까??
-익명

A : 남성은 평생 동안 비옥하게 남아 있지만 정자의 특성은 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 주요 질문은 – 우리의 정자가 건강하고 정상적인 아이를 일으킬 수 있는지입니다. 정자 DNA는 우리가 40 세 이상에 도달 할 때 휴식과 다른 문제가 발생할 가능성이 더 높지만, 일반적으로 노인의 자손은 유전 적 문제의 위험이 약간만 증가합니다. 새로운 연구는 노년층 어린이의 자폐아 및 정신 분열증 위험이 더 높다는 질문을 제기하지만,이 질문은 집중적 인 연구의 주제입니다.-Anonymous

Q : 남편은 세르토리 세포 증후군으로 진단 받았습니다. 치료를위한 선택권이 있습니까? 우리 둘 다 절망적으로 우리 자신의 생물학적 자녀를 원합니다.. -익명

A : 세르 톨리 세포 증후군은 고환 내의 정자 생산 세포가 더 이상 존재하지 않는 상황입니다. 고환이 진정 사라진다면 우리는 고환을 정복 할 수 없지만, 고환의 미세 절제술의 새로운 접근법을 사용하여 이러한 고환에서 작은 정자 잔해를 종종 발견 할 수 있습니다. 이것은 생존 가능한 정자의 영역을 찾기 위해 고환의 내부를 검사하기 위해 수술 현미경으로 매우 높은 배율을 사용하는 것을 포함합니다. 이러한 정자는 ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)라고 불리는 일종의 시험 관내 수정에 사용할 수 있습니다. ICSI (정자 주입)는 수정란을 만들기 위해 단일 정자를 직접 알에 주입합니다.

Q : 마리화나 흡연은 낮은 정자 수 (불임)를 유발하고, 그렇다면 어떻게 교정 할 수 있습니까? 하루 동안 담배를 피우지 않거나 시스템에서 완전히 벗어나야합니다.? – 루이스 켄드릭스

A : 마리화나와 단백 동화 스테로이드를 포함한 다양한 약물은 남성의 건강뿐만 아니라 정자 생산에 매우 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 마리화나는 특히 건강한 정자의 생산에 중요한 남성 호르몬 인 테스토스테론에 영향을줍니다. 정자 생산 라인은 약 74 일이며, 따라서 정자 생산이 회복되는지를 알기 위해서는 모든 사용을 중단해야합니다. 단백 동화 스테로이드는 회복 시간이 훨씬 길어질 수 있습니다..Q : 10 년 전에 정관 수술을 받았습니다. 제가 할 수있는 일이 있다면, 새 아내와 함께 아이를 갖 읍시다.?– 호세

A. 많은 사람들이 정관 수술 후 추가로 아이를 갖기를 원합니다. 정관 절제술을 시행 할 수는 있지만 섬세한 미세 수술을 통해 정관 수술을주의 깊게 무시하고 정상적인 정자 흐름을 회복 할 수 있습니다. 이것은 미세 수술 경험이 있고이 분야에서 광범위한 경험을 가지고있는 외과의 사에 의해 수행되어야합니다.

Q : 고환에 정맥류가있어 비옥도에 영향을 미치는 남성에게는 어떤 선택이있을 수 있습니까??
-익명

A. 수두 (varicoceles)는 음낭에있는 정맥류로 일부 남성에서는 다산을 낮출 수 있습니다. 왜 그들이 다산을 해치는 지에 대한 많은 이론이 있지만, 주요 개념은 확대 된 정맥이 고환을 따뜻하게 유지시키고 이것이 정자 생산을 아프게한다는 것입니다.

정맥류를 교정하기 위해 이러한 정맥을 묶는 다양한 수술 방법이 있습니다. 하나의 옵션은 낮은 사타구니 부위에 매우 작은 절개를 포함하는 미세 수술 방식입니다. 이것은 우리가 고환에 동맥과 같은 섬세한 구조를 식별하고 문제를 일으키는 혈관을 묶을 수있게 해줍니다. 이 방법을 사용하면 합병증이 거의 발생하지 않으며 대부분의 환자가 정액 특성을 어느 정도 향상시킬 수 있습니다.

질문 : 남자의 정자 수가 사정에서 사정으로 어느 정도 변화합니까? 넓은 범위가있을 수 있는가??– 스테파니, 하트 포드, 코네티컷.

A. 남성은 사정에서 사정에 이르기까지 정자 수가 다양 할 수 있습니다. 이것은 마지막 사정, 스트레스, 최근의 병 및 기타 요인으로부터의 길이를 포함하는 다양한 요인으로부터 기인 할 수 있습니다. 이러한 이유로, 우리는 일반적으로 첫 번째 표본이 비정상적인 경우 두 번째 정액 분석을 권장합니다. 종종, 우리는 두 번째 표본의 개선을 볼 것입니다..