避妊101：あなたの避妊のガイド

避妊薬、避妊薬、膣リング、子宮内器具、スポンジ、ダイアフラム、コンドームなど、多くの避妊オプションがあります。しかし、利便性、安全性、アドボカシー性、手頃な価格、自発性は、それぞれの方法によって異なります。医療寄稿者のJudith Reichman博士は、この真の避妊バザールを私たちに歩み寄り、どの方法が最も適切であるかを決めるのを助けるために、「今日」に出席するように招かれました.

避妊薬2つの基本的なタイプの避妊薬があります。最も一般的なものは、エストロゲンとプロゲスチンという2つのホルモンが含まれています。体内に入ると、彼らは十分なホルモンを感知するように脳下垂体を「欺く」ので、排卵を通してさらに追加する必要はありません。卵が放出されない場合、妊娠は起こり得ません。さらに、錠剤中のホルモン、特にプロゲスチンは子宮頸管粘液を濃くし、精子が卵管を泳ぐことをより困難にする。避妊薬の典型的な不良率は8％であり、完全使用で0.3％である.

ほとんどの組み合わせのエストロゲン/プロゲスチンピルパックは、3週間の活性錠剤と1週間の「ダミー」またはプラセボ錠剤を有する。不活性な丸剤を摂取すると、活性錠剤によって提供されるエストロゲンおよびプロゲスチンのレベルが明らかに激減し、子宮の子宮内膜の裏地が脱落して出血する。これが「期間」です。

全てのエストロゲン/プロゲスチン併用錠剤は、エストロゲンの2つの製剤のうちの1つを含有する。しかし、プロゲスチン製剤は7種類あります。用語「低用量錠剤」は、通常、エストロゲンの量を指す。通常20mg〜50mgの範囲である。単相性の丸剤には、同量のエストロゲンとプロゲスチンが含まれています。二相肺炎では、エストロゲンまたはプロゲスチンのいずれかの量がサイクルの半分で変化する. そして、相を維持するために、エストロゲンおよび/またはプロゲスチンの投与量がサイクルにわたって3回変化する三相性薬も存在する。これらは、サイクルを通して起こる「自然な」ホルモン変動をより密接に模倣すると考えられている。一部の女性では、このタイプの整復は、突発性出血、吐き気、膨満感、およびリビドーの減少を防ぐのに役立ち得る. 

これらの全ての組み合わせは、プロゲスチンの種類および量の変動だけでなく、より高いエストロゲン用量およびより低いエストロゲン用量にもなる。最後に、これらの錠剤のいくつかは、プラセボの7日未満で製造され、いくつかは、わずか2日間しか製造されない。後者は、活性な丸薬が数日以上中断されたときに症状を発症する女性に有益であり得る。 （ちょうど2日間オフになっているブランドはMircetteです。）

より低いエストロゲン薬はより良いですか？?
今日使用されているほとんどの錠剤は、エストロゲン（通常エチニルエストラジオール）35mg以下を含む低用量です。しかし、用量が低いほど、破裂性出血が起こりやすくなる。また、毎日同じ時間に服用しないと、より低い用量では有効性が低下することがあります。最低用量の丸剤は、高用量の丸剤で吐き気や胸の圧痛を起こす女性や、小柄な女性やアジア人の女性にとっては正しいかもしれません。 （特定の民族は、異なる方法で薬を代謝し、より低用量でより良い代謝をすることが判明しています。）低用量製剤で突破口出血を有する女性のために、.

プロゲスチンに違いはありますか？?
ノルエチンドロンのようなものは男性ホルモン性が高い。つまり、それらは化学的にテストステロンに似ています（例、Lo / Ovral）。この男性ホルモン様の品質は、膨満感に寄与したり、PMSに影響を及ぼす可能性があります。他方、これらのタイプのプロゲスチンは、破裂出血を予防するのに最も効果的であり得る。ノルゲスチメートやデソゲストリルなどのテストステロン様の性質が少ないプロゲスチンがあります。これらは、Alesse、Levlite、Nordette、Ortho Cyclenを含む多くのブランドに存在します。抗アンドロゲン作用を有する「ブロック上の最新のプロゲスチン」（ドロスペレノン）を含有する避妊薬は、ヤスミン（Yasmin）である。このプロゲスチンはまた、肥満やニキビを減少させるようです.

ジェネリック薬はどうですか?
ブランド名の避妊薬に含まれる多くの成分もまた一般的なものです。非常に多くの選択肢がある理由は、同じ錠剤に対して複数のジェネリック医薬品が存在するためです。たとえば、Ortho-Novum 1/35は、Barr LaboratoriesのNortrel 1/35、Watson LaboratoriesのNecon 1/35として提供されます。ファイファイア製ブランドのデムリンは一般的にZovia（ワトソン）、DesogenとOrtho-Cept（Ortho-McNeil製）はApri（Barr）と同じです。 Mircette（やはりOrganon）は、Kariva（Barr）としても利用できます。確立された製薬メーカーが作成したジェネリック錠剤を処方箋と同じ処方で代替するとよいでしょう。 Yasmin、Estrostep、Ovcon 35などの一部の薬は、同等の一般的な薬を持たない.

避妊薬を服用してはならない人?
次のいずれかの条件がある場合：

  • 凝固、心臓病、脳卒中、または肝臓病の既往歴があります（血餅の家族歴がある場合、異常な凝固因子があるかどうかを検査することができます）。
  • 妊娠している
  • 35歳以上で喫煙しています（35歳未満で喫煙している場合もあります）
  • 乳がんや子宮がんがある

避妊薬は他の形で入っていますか？?
はい、プロジェスチンのみの丸薬がありますが、これは一般にミニ錠剤と呼ばれています。ブランドには、Ovrette、Nor-QD、Ortho Micronorが含まれます。故障率は、完全使用の場合は0.3％、通常の使用の場合は8％〜13％です。併用錠剤のように、ミニ錠剤は排卵を防止し、子宮頸管粘液を濃くする。しかし、プロゲスチン錠剤は凝固を高める可能性が低く、授乳中に服用することができます。しかし、彼らは不規則な出血、出血の延長、および期間の欠如に関連する可能性がより高い.

どの薬がピリオドをスキップできるか?
すべての避妊薬は、月経周期の間の時間を延長するために使用することができます。 Seasonaleは、活性錠剤を84日間、続いて7日間不活性錠剤にするように包装されている。したがって、「期間」は3ヶ月ごとに発生します。アクティブな丸薬は、Levlin、Levora、Nordette、およびPortiaの1ヶ月の丸薬パックと同じホルモンを含んでいます。延長されたサイクリングは、ほとんどの単相性丸剤で達成することもできる。 1つのパックのアクティブな丸薬に次の2つまたは3つのパックの有効な丸薬が続き、その後にはプラセボ丸薬が服用された後、出血が起こる。延長されたサイクリングは、画期的な出血をもたらし得る.

パッチはどうですか？?
基本的にホルモンは体内に入ることができ、皮膚（Ortho Evraパッチ）または膣（NuvaRing）を介して適切な用量で与えられるとき、経口ピルと同じ効果を有する。パッチとリングは毎日の摂取を必要としないので、比較的新しい避妊法で確立された失敗率は全体的に0.3％です。リングやパッ​​チを忘れた女性には失敗率があるはずです!

このパッチは、毎週3週間交換してから取り出して、出血が出るようにする必要があります。パッチを使用した凝血塊のリスクが増加するという最近の懸念がいくつかありました。最初はエストロゲンホルモンレベルが急上昇するかもしれません。しかし、同社は凝塊のリスクは多分ピルの使用に関する多くの研究で示されたものと変わらないと感じている。しかし、このパッチは、肥満女性ではあまり効果がないかもしれません.

NuvaRingは、3週間に1度だけ挿入する必要があり（「期間」を得るために1週間削除される）ので、使用が簡単です。明らかに、それは排卵のホルモン抑制を欠く可能性が最も低い.

最後に、Depo-Proveraと呼ばれる長期作用性のプロゲスチンが3ヶ月ごとに筋肉内に注入される。その典型的かつ完全な使用失敗率は0.3％で一致します。 Depo-Sub-Q Provera 104として、より新しいより低い線量が利用可能です。ショットは、周期的な出血を止めるか、周期が不規則になることがあります。それはまた、骨密度の損失に寄与することが示されている。それは、にきび、体重増加および/または頭痛を引き起こし得る。注射が便利かもしれませんが、射精が中止されると生殖能力が回復するまでに時間がかかることがあります。最大2年の遅延が報告されている.

子宮内避妊薬は安全か？?
最新のものには悪名高いDalkon Shieldと同じ問題はありません。 2つの子宮内避妊薬：ミレナ子宮内システム（IUS）とパラガードT子宮内装置（IUD）があります。ミレーナは、多くの避妊薬（レボノルゲストレル）と同様のプロゲスチンを徐々に放出します。これにより、子宮頸管粘液が肥厚する。それはまた、卵管による卵の収縮を減少させ、子宮内膜を変化させ、移植にはあまり効果的ではない。ミレナの典型的な破損率は0.1％未満である（胸結紮に匹敵するが、可逆的である）。また、重い出血を減らし、実際にすべての出血を予防し、無月経を引き起こす可能性があります。それは5年間働く。性感染症のリスクが高い女性にこれらの装置を挿入することについての懸念がある。過去3ヵ月で女性が骨盤感染症を患っている、治療されていない性感染症がある、または複数の性交パートナーを持つ予定の女性は、STDのリスクを高める.

ParaGard Tは、細い銅線で包まれたIUDです。銅は殺精子剤として働き、精子の動きや活動を阻害し、受精を妨げる。これは0.8％の典型的な1年の失敗率と0.6％の完璧な使用率を持っています。 ParaGard Tは10年間有効です。それは期間の出血の増加、痙攣、および期間の間のスポッティングを引き起こす可能性がある。これらのシステムは両方とも膣（間違いなく無菌経路）に挿入されるため、多くの医師が抗生物質を数日間処方して感染の可能性を避ける.

コンドームの効果?
男性のコンドームには2％の完全使用失敗率と15％の典型的な使用失敗率があります。 （誤って適用したり、裂けたり、滑り落ちたり、流出を許したりする可能性があります）避妊を最大限にしたい方には、ホルモン避妊薬、IUD、コンドーム（STD保護用）の使用をお勧めします。場合によっては、コンドームが刺激やアレルギー反応を起こすことがあります（これはポリウレタン製品では起こりにくい）。非水系の潤滑剤を使用すると、コンドームが劣化する可能性があります.

スポンジとダイアフラムはどうですか？?
ダイヤフラムは6％の完全使用不良率と16％の典型的な使用不良率を持っています。それは性交前に少なくとも30分、しかし6時間以内に挿入する必要があるので、自発性を取り除き、その後6時間以内に除去する。効果を発揮させるためには、挿入前に殺精子剤を使用する必要があります。サイズは異なり、臨床医はそれに合う必要があります。それはHIVに対して保護するものではなく、他のSTDに対して保護するかどうかはわかりません.

殺精子剤は効果的であるか？?
泡、クリーム、ゼリー、フィルム、座薬、膣錠があります。性交前に5分から90分（指示を読んで）挿入する必要があります。彼らはほとんどの女性が好むほど効果的ではありません。故障率は、完全使用時の15％から典型的な使用時の29％に及ぶ。彼らは刺激、アレルギー反応、尿路感染を引き起こす可能性があり、いくつかの研究は、STDおよびHIVの伝播および/または収縮の可能性を高める可能性があることを示している.

腹腔内の中断手術をすることができますか？?
コイタスの中断（射精前の陰茎の撤去）は、完璧な使用のために4％の失敗率を有する（もし彼が何をしているのか本当に知っていれば）。しかし、陰茎からの最初の分泌物は非常に高いレベルの活発な精子を有する。したがって、典型的な故障率は27％です.

リズムの仕方はどうですか？?
出生率向上の方法は、排卵と受精が最も起こりそうな時に性交を控えることに基づいています。月経周期の肥沃な段階は、子宮頸部分泌物および基礎体温を観察することによって、またはサイクル日数を監視することによって同定される。しかし、精子は最大1週間は子宮頸管粘液で生きることができるので、最適な出生前の性交は依然として受精につながります。これには、完全な使用失敗率が9パーセント、典型的な失敗率が25パーセントです。不規則な周期を有する女性は、実際にはより高い故障率.

これらの利用可能なすべてのオプションを使用すると、望ましくない妊娠がこの国で大幅に減少すると考えられます。残念ながら、選択された避妊法を一貫してまたは正しく実行していないカップルがまだまだたくさんあります。これは「ほぼ正しい」作品が生きる領域ではありません。だから、あなたが選ぶものは、あなたの使い方が「典型的」ではなく「完璧」であることを確認してください。

「今日の」ショーの女性の健康に関する医療寄稿者であるJudith Reichman博士は、20年以上にわたり産科および婦人科を行ってきました。彼女の最新の本「あなたの時計を遅らせて：健康的で若いあなたへの完全なガイド」であなたの質問に対する多くの答えを見つけることができます。これは現在ペーパーバックで利用可能です。これはHarperCollinsの一部門であるWilliam Morrowによって出版されています.