I benefici della circoncisione superano i rischi, afferma CDC

I funzionari della salute degli Stati Uniti hanno rilasciato martedì una bozza di linee guida federali tanto attese sulla circoncisione, dicendo che le prove mediche sostengono che la procedura è stata eseguita e che gli assicuratori sanitari dovrebbero pagare per questo.

Le linee guida dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie non si limitano a dire ai genitori di circoncidere i loro figli neonati. Questa è una decisione personale che può comportare preferenze religiose o culturali, ha affermato il Dr. Jonathan Mermin del CDC.

Funzionari sanitari: i benefici della circoncisione superano i rischi

Dec.02.201400:20

Ma “la prova scientifica è chiara che i benefici superano i rischi”, ha aggiunto Mermin, che supervisiona i programmi dell’agenzia sull’HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili.

Queste sono le prime linee guida federali sulla circoncisione, una breve procedura medica che comporta il taglio del prepuzio attorno alla punta del pene. I germi possono crescere sotto il prepuzio, e funzionari del CDC dicono che la procedura può ridurre il rischio di malattie sessualmente trasmissibili, il cancro del pene e anche le infezioni del tratto urinario di un maschio.

Il CDC ha iniziato a lavorare sulle linee guida circa sette anni fa, quando un gruppo di studi influenti in Africa ha indicato che la circoncisione potrebbe aiutare a fermare la diffusione del virus dell’AIDS.

“I benefici della circoncisione maschile sono diventati sempre più chiari negli ultimi 10 anni”, ha affermato il dott. Aaron Tobian, ricercatore della Johns Hopkins University coinvolto in uno degli studi africani.

Ma le linee guida sono importanti, perché i tassi di circoncisione dei maschi appena nati sono diminuiti, ha aggiunto.

Le linee guida sono pubblicate nel registro federale martedì. Per i prossimi 45 giorni, il CDC riceverà un commento pubblico prima di finalizzarli l’anno prossimo.

È probabile che attirino un’intensa opposizione da gruppi di difesa anti-circoncisione, ha affermato il dott. Douglas Diekema, un medico di Seattle che ha lavorato a una dichiarazione di circoncisione rilasciata dall’American Academy of Pediatrics nel 2012.

“Questo è un problema appassionato per loro e sentono fortemente che la circoncisione è sbagliata”, ha detto Diekema, professore di pediatria all’Università di Washington.

Le linee guida del CDC rispecchiano in gran parte la dichiarazione del gruppo dei pediatri, ma il documento del CDC incorpora ulteriori ricerche e proviene da un’organizzazione che molti potrebbero vedere più neutrale sull’argomento, ha detto Diekema..

Il pensiero sulla circoncisione ha oscillato selvaggiamente nel corso degli anni. È stato praticato da ebrei e musulmani per migliaia di anni, ma non è diventato comune in questo paese fino al 20 ° secolo. Secondo una stima, solo il 25% dei neonati maschi americani era circonciso nel 1900.

Gradualmente divenne la norma culturale e negli anni ’50 e ’60 superò l’80%. Ma poi la tendenza si è invertita. Parte di esso ha a che fare con il cambiamento demografico, dal momento che la popolazione degli Stati Uniti è cresciuta includendo un numero maggiore di messicani-americani e altri gruppi etnici che non circoncidevano tradizionalmente i loro figli.

Inoltre, l’opposizione alla procedura è cresciuta da sostenitori che hanno denunciato dolore, sanguinamento e rischio di infezioni ai neonati. Il loro messaggio è stato aiutato da Internet e dalla posizione neutrale dei gruppi di medici – tra cui, per un certo periodo, l’American Academy of Pediatrics.

Un’ondata di programmi Medicaid di stato ha smesso di pagare per le circoncisioni dei neonati, che costano circa $ 150 a $ 200. L’elenco alla fine è salito a 18 stati, secondo i numeri CDC.

Entro il 2010 il tasso di circoncisione neonatale era sceso a circa il 58%, secondo una stima CDC.

Ma anche quando il tasso di circoncisione diminuì, molte prove mediche lo appoggiavano – in particolare tre studi rigorosi e influenti in Africa che guardavano alla diffusione dell’HIV e di altre malattie sessualmente trasmissibili in uomini circoncisi e incirconcisi e nei loro partner.

Nelle nuove linee guida, il CDC afferma che ora ci sono forti prove che la circoncisione maschile può:

-Che il rischio di un uomo di contrarre l’HIV da una donna infetta dal 50 al 60%.

-Ridurre il rischio di herpes genitale e alcuni ceppi di papillomavirus umano del 30% o più.

-Abbassare le probabilità di infezioni del tratto urinario durante l’infanzia e il cancro del pene in età adulta.

Gli studi non hanno dimostrato che la circoncisione ridurrà le possibilità di un virus HIV-AIDS di diffondere il virus dell’AIDS alle donne. E la ricerca non ha trovato la circoncisione come aiuto nel fermare la diffusione dell’HIV durante il sesso gay.

Le linee guida dicono che la circoncisione è più sicura per i neonati e per i bambini rispetto ai maschi più anziani, notando che il tasso di complicanze sale dallo 0,5% nei neonati al 9% nei bambini da 1 a 9 anni, secondo il CDC. Sanguinamento e dolore minori sono i problemi più comuni, dicono gli esperti.

I funzionari del CDC raccomandano ai medici di informare i genitori di neonati sui benefici e sui rischi della circoncisione. Mermin non ha detto come dovrebbe essere presentata questa informazione.

Poiché la circoncisione può essere utile anche per gli uomini, il CDC dice che le informazioni sulla procedura dovrebbero essere date anche agli uomini non circoncisi sessualmente attivi – in particolare gli uomini considerati a maggior rischio di contrarre l’HIV, secondo le linee guida.