Più donne che usano IUD, protesi ormonali: 5 cose che devi sapere

Dopo un calo di circa 20 anni, il numero di donne che usano contraccezione reversibile a lunga durata d’azione (LARC), come l’IUD e l’impianto ormonale, è aumentato di quasi cinque volte nell’ultimo decennio, secondo un rapporto pubblicato martedì dal Centro nazionale per le statistiche sanitarie del CDC.

Le donne di età compresa tra 25 e 34 anni e quelle che hanno già avuto un figlio usano la contraccezione a lungo termine di più, ma le donne più giovani di età compresa tra i 15 e i 24 iniziano a utilizzarle a un ritmo crescente.

I LARC sono efficaci quanto la sterilizzazione, richiedono una cura minima dopo essere stati inseriti e non hanno effetti a lungo termine sulla fertilità, rendendoli uno dei preferiti dai ginecologi di tutto il mondo.

“Non pensavo seriamente che ciò sarebbe accaduto durante la mia carriera professionale”, ha detto il dott. Eve Espey, leader del gruppo di lavoro LARC dell’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG)..

Ma mentre i miglioramenti evidenziati nel rapporto CDC sono impressionanti, ancora solo circa una donna su dieci che usa il controllo delle nascite sceglie la contraccezione a lunga durata d’azione. Se gli IUD e gli impianti sono così efficaci, perché non ci sono più donne che prendono piede?

1. Non sanno cosa siano

Secondo Espey, una delle ragioni principali per cui non sono più popolari si riduce alla consapevolezza. Fino a poco tempo fa, questi contraccettivi non erano stati ben pubblicizzati – e molte donne semplicemente non sanno quali sono le loro opzioni.

La contraccezione reversibile a lunga durata è disponibile in tre forme. Il primo è un dispositivo intrauterino di rame non ormonale (IUD), commercialmente noto come ParaGard, che si trova nell’utero e crea un ambiente tossico per lo sperma fino a 10 anni.

Il secondo, uno IUD ormonale noto commercialmente come Mirena o Skyla, rilascia una piccola quantità di progestinico nell’utero, assottigliando il rivestimento per prevenire l’impianto e ispessendo il muco cervicale per impedire l’ingresso dello sperma. Questi sono approvati dalla FDA per 3-5 anni , anche se una nuova ricerca suggerisce che potrebbero funzionare anche più a lungo.

Infine, l’impianto subdermico ormonale, noto come Implanon o Nexplanon, è un bastoncino di dimensioni di un fiammifero che viene inserito sotto la pelle nella parte superiore del braccio e rilascia progestinico nel flusso sanguigno, con un effetto simile allo IUD ormonale. Questi sono approvati dalla FDA per tre anni.

2. Le loro mamme dicono che gli IUD possono renderli sterili

La paura dell’infertilità è un malinteso comune a proposito degli IUD, che affonda le radici in una controversia degli anni ’70 su un IUD precoce, lo Scudo Dalkon. Lo Scudo Dalkon aveva una diversa corda di coda che sembrava “stoppare” i batteri nell’utero, causando infezioni pelviche che potevano portare alla sterilità. Dopo una importante azione legale collettiva, è uscito dal mercato e la stampa negativa ha abbattuto tutti gli altri IUD.

Ma secondo il dott. Espey, le paure di infertilità sono infondate. “C’è davvero questo accumulo di prove che sono sicuri ed efficaci e non causano infezioni pelviche e non provocano gravidanze extrauterine”.

Dagli anni ’80, il design è stato migliorato e studi ripetuti hanno scoperto che l’infertilità non è più probabile dopo l’utilizzo di un IUD o di un impianto ormonale. Infatti, per la maggior parte delle donne, la fertilità di base ritorna rapidamente dopo la rimozione.

3. Hanno paura degli effetti collaterali

Come con qualsiasi trattamento medico, i contraccettivi a lunga durata d’azione hanno effetti collaterali che variano a seconda del dispositivo, principalmente in termini di schemi di sanguinamento. Ma nel complesso, questi effetti collaterali sono minimi.

La spirale di rame può causare sanguinamento più pesante in alcune donne. L’IUD e l’impianto ormonali, d’altra parte, possono inizialmente causare modelli di sanguinamento irregolare, ma alla fine portare a periodi più leggeri o inesistenti, il che può essere un enorme vantaggio per le donne con una storia di sanguinamento grave.

Rispetto alle forme di controllo delle nascite a breve durata d’azione – come i preservativi, la pillola e il cerotto – i LARC hanno tassi di interruzione più bassi, il che significa che le donne hanno meno probabilità di smettere di usarle.

“Hanno un altissimo tasso di soddisfazione del paziente”, afferma Espey.

4. Sentono che gli IUD non possono essere inseriti in una donna che non ha avuto un bambino

C’è una certa preoccupazione sia tra le donne che tra i fornitori che inserire un IUD, che deve essere inserito attraverso la cervice di una donna, non è raccomandato per gli adolescenti che non hanno avuto un bambino.

“Avevo paura che sarebbe ferito”, ha detto Rachel Witt, 25 anni, che ha usato pillole anticoncezionali per sette anni prima di ottenere uno IUD. “Entrare in gioco è stato un po ‘scomodo, ma da allora non ho avuto problemi”.

Secondo il Congresso americano di ostetrici e ginecologi, ci sono poche prove che gli IUD siano tecnicamente più difficili da inserire nelle donne nullipare. In realtà, raccomandano i LARC come controllo delle nascite di prima linea per la maggior parte delle donne, compresi gli adolescenti.

5. Si preoccupano dei costi

Molte donne hanno sentito dire che gli IUD e gli impianti sono costosi, ma sono incredibilmente convenienti. A differenza della pillola e della patch, che richiedono regolari co-paga mensili, i LARC costano praticamente nulla dopo l’inserimento iniziale. È vero che questo costo iniziale può essere piuttosto pesante – fino a $ 1.000 per lo IUD stesso e fino a $ 800 per l’impianto ormonale, escluse le spese di inserimento. Fortunatamente, sempre più piani assicurativi stanno iniziando a offrire copertura, compresi i piani ai sensi dell’Affordable Care Act.

“Alla fine è la donna che dovrebbe decidere cosa vuole, ma ci sono pochissimi che non sono dei buoni candidati”, dice Espey. “Se avessi una figlia, direi” hai bisogno di un IUD “.