Sembra solo un boom dei gemelli. Meno donne che hanno multipli con FIV

C’è così tanta attenzione sulle ultime notizie di Beyoncé e Amal Clooney, sembra l’anno dei gemelli. Sono gli ultimi esempi di un numero record di nascite di gemelli negli Stati Uniti, poiché un numero maggiore di donne rimandano la gravidanza a metà degli anni ’30 e oltre.

Le madri più anziane hanno maggiori probabilità di concepire i gemelli in modo naturale. Sono anche più alla ricerca di un trattamento di fecondazione in vitro (IVF) in cui i medici hanno a lungo trasferito più embrioni nella speranza che si possa ottenere una gravidanza.

Certo, non sappiamo come queste celebrità hanno fatto i loro bambini. In realtà, con i progressi della tecnologia della fertilità ci sono segni di un minor numero di gemelli IVF: i medici stanno rimettendo sempre di più un solo embrione.

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Feb.17.202300:19

Il numero dei cosiddetti trasferimenti elettivi di embrioni singoli ha rappresentato il 27% di oltre 190.000 cicli di fecondazione in vitro nel 2014 – rispetto al 21% nel 2013, secondo gli ultimi numeri della Society for Assisted Reproductive Technology.

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E a ragione: uno studio recente ha rilevato che le donne sopra i 37 anni che hanno dato alla luce gemelli IVF hanno avuto ricoveri ospedalieri più lunghi e un’aumentata probabilità di travaglio pre-termine e preeclampsia rispetto a due gravidanze singole. I loro bambini gemelli avevano maggiori probabilità di avere complicanze, tra cui basso peso alla nascita e disturbi polmonari.

Un bambino alla volta

Quando Kristin e Joseph Hoffman hanno deciso di vedere uno specialista della fertilità dopo aver cercato invano di avere un bambino da soli per cinque anni, hanno pensato che sarebbero stati fortunati a concepire un bambino. Ma due tentativi falliti di fecondazione in vitro dopo, hanno detto al loro medico che erano disposti a provare per i gemelli.

“L’idea dei gemelli sembrava travolgente”, ha detto Hoffman, 34 anni, insegnante di scuola elementare di Franklinville, nel New Jersey. “Ma eravamo così frustrati da allora che se avessimo messo due embrioni avrebbero aumentato le nostre possibilità, l’avremmo fatto”.

Non è stato fino a quando sono andati per una consultazione FIV con il Dr. Thomas Kim presso Reproductive Medicine Associates del New Jersey che hanno imparato i medici della fertilità stanno spingendo i pazienti a concepire un bambino alla volta.

Hoffman ha preso due settimane di colpi di ormone per stimolare le sue ovaie e 31 uova sono state recuperate. Sono stati fecondati con lo sperma del marito e sono stati sviluppati nove embrioni. Dopo i test genetici ha rivelato che cinque embrioni erano cromosomicamente normali, uno è stato inserito nell’utero di Hoffman e nel settembre 2015 ha dato alla luce Brianna.

Altri quattro embrioni stanno aspettando nel congelatore per quando la coppia decide di provare i fratelli.

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Il trasferimento di un embrione alla volta ha iniziato a prendere piede nel 2009, quando l’American Society for Reproductive Medicine ha rafforzato le linee guida per ridurre le percentuali di nascite multiple. Ciò significa non più di uno a due per le donne sotto i 35 e da tre a cinque per le donne nei loro primi anni ’40.

“Molti pazienti arrivano dicendo che vogliono gemelli all’inizio, ma quando li rendi consapevoli dei rischi, nessuno scambierebbe la dolcezza dei gemelli per sei-otto settimane di gravi conseguenze per la salute a lungo termine dal lavoro pre-termine. “, Ha detto il dott. Richard T. Scott, Jr., direttore del laboratorio di RMA New Jersey.

Realtà dei gemelli

Miglioramenti nei test genetici hanno permesso ai medici di selezionare embrioni cromosomicamente normali con una migliore possibilità di ottenere un parto vivo rispetto al vecchio metodo di valutazione degli embrioni a vista.

Il test extra costa circa $ 3,000 a una fattura FIV che già varia tra $ 10.000 e $ 15.000 per ciclo di IVF. Il test genetico in genere non è coperto da assicurazione, ma Scott dice che circa tre su quattro pazienti optano per la spesa extra. Di questi, circa l’80% sceglie di trasferire solo un embrione.

“Il costo dei malsani gemelli è di milioni in più”, ha detto.

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Alcuni pazienti vogliono ancora provare “due al prezzo di uno”, dicono i medici, ma cercare i gemelli non è economicamente conveniente, ha detto l’endocrinologo riproduttivo George Patounakis del National Institutes of Health, che ha scricchiolato i numeri e ha scoperto che lo screening genetico con un trasferimento di un singolo embrione era il modo più economico e sicuro per ottenere un parto vivo.

“A lungo termine, finirai per fare meno cicli”, ha detto Patounakis. Inoltre, se i pazienti possono congelare embrioni schermati aggiuntivi, costa circa $ 3.000 a $ 5.000 per provare un secondo figlio.

Andrea Sadlowski, madre di Alexa ed Eric, anni, scherza dicendo che era impreparata alla realtà dei gemelli quando il suo medico ha consigliato un doppio trasferimento per aumentare le sue possibilità di successo durante la fecondazione in vitro all’età di 38 anni..

Durante la gravidanza, era in letto d’ospedale per nove settimane e i gemelli erano nati otto settimane prima.

Alexa si trovava nell’unità di terapia intensiva neonatale per un mese, e Eric era in terapia per due mesi e in terapia di ossigeno diversi mesi dopo.

“È stato difficile”, ha detto Sadlowski, ora 40 anni, project manager di Howell, nel New Jersey. “Eppure c’è anche qualcosa di speciale nell’avere gemelli. Adesso ho un’intera famiglia allo stesso tempo. “