Pada risiko tinggi untuk kanker payudara, mengapa wanita ini memutuskan untuk tidak melakukan mastektomi

Ketika Tayler Lonsdale mengetahui bahwa dia memiliki mutasi gen BRCA1 pada usia 29 tahun, melipatgandakan risiko untuk kanker payudara, dia menghadapi pilihan yang menyiksa: untuk memiliki mastektomi ganda preventif atau untuk “menonton dan menunggu.”

Atas saran onkolognya, Lonsdale memutuskan untuk tidak melakukan operasi, tetapi dia akan diawasi secara ketat, berganti-ganti antara mammogram dan MRI secara teratur.

Mutasi genetik hanya sekitar 5 hingga 10 persen dari semua kanker payudara, menurut yayasan penelitian Susan G. Komen. Tetapi pembawa BRCA1 memiliki 55 hingga 65 persen kemungkinan terkena kanker pada usia 70 tahun; Risiko operator BRCA2 adalah sekitar 45 persen.

“Setiap orang memiliki gen BRCA 1 atau BRCA 2,” kata Susan Brown, direktur senior pendidikan kesehatan di Komen. “Ketika mereka berfungsi dengan baik, mereka adalah gen supresor tumor. Itu adalah bentuk mutasi yang membawa risiko. ”

Apa saja gejala kanker payudara?

Oct.05.201600:58

TERKAIT: Shannen Doherty menari melalui latihan satu hari setelah kemo

Karena lebih banyak perempuan dan laki-laki diuji untuk mutasi – sekitar 100.000 setiap tahun, menurut sebuah studi 2015 – mereka semakin menghadapi dilema apa yang harus dilakukan jika mereka menerima hasil positif.

Keputusan untuk memiliki mastektomi profilaksis bilateral dapat mengurangi risiko kanker payudara sekitar 95 persen, menurut National Cancer Institute. Namun, hasil tes yang positif tidak berarti seseorang akan benar-benar mengembangkan kanker dan ada potensi komplikasi parah dari operasi-karena orang lain mungkin memilih untuk memulai skrining sebagai gantinya. Kelompok seperti American Cancer Society dan National Comprehensive Cancer Network merekomendasikan skrining tahunan dengan mamografi dan MRI untuk wanita berisiko tinggi..

Lonsdale, mantan ahli strategi untuk perusahaan perangkat lunak Silicon Valley, sedang merencanakan pernikahannya di bulan September ketika dia mendapat hasil yang mengkhawatirkan, lalu membuat keputusannya..

“Kami sedang mencoba untuk memiliki anak-anak sekarang,” katanya kepada HARI INI saat berbulan madu di Hawaii. “Saya ingin melakukan semua kehamilan sesegera mungkin dan setelah itu, evaluasi kembali untuk operasi.”

“Tentu saja, saya berisiko lebih tinggi – sekitar 3 persen pada usia saya,” katanya. “Tapi saya akan mencoba fokus pada 97 persen untuk beberapa tahun mendatang.”

Pilihan ‘individu’

Brown mengatakan itu tidak “tidak biasa” bagi wanita muda seperti Lonsdale untuk menyelesaikan keluarga mereka, “kemudian kembali ke masalah.”

“Saya telah berbicara dengan orang-orang yang tidak pernah dalam sejuta tahun berpikir tentang menjalani operasi ketika mereka tidak menderita kanker,” katanya kepada TODAY. “Tapi wanita lain merasa jamnya berdetak dan memiliki kecemasan atas keyakinan dia akan mengembangkan kanker payudara.”

Tingkat mastektomi ganda preventif tiga kali lipat di Amerika Serikat antara 2002 dan 2012 – termasuk wanita yang memilih untuk operasi ketika satu payudara bersifat kanker dan mereka yang memiliki payudara bebas kanker, menurut penelitian baru-baru ini yang diterbitkan dalam Annals of Surgery.

Tetapi bagaimana wanita memutuskan apa yang benar bagi mereka?

Pilihannya “sangat individual,” kata Dr. Jennifer Litton, seorang ahli onkologi medis di MD Anderson Cancer Center di Houston, yang menasihati para wanita..

“Beberapa wanita tahu bahwa mereka ingin operasi segera,” katanya kepada HARI INI. “Orang lain ingin menunda untuk melahirkan anak. Orang lain akan melakukannya hanya jika tangan mereka dipaksa. Itu benar-benar tergantung pada seksualitas, citra tubuh orang itu, dan apakah mereka menjalin hubungan dengan mitra yang mendukung. ”

Sedangkan untuk Lonsdale, yang kini berusia 30 tahun dan tinggal di Woodside, California, ia tidak memiliki riwayat keluarga kanker payudara – atau begitulah menurutnya.

TERKAIT: 3 perubahan sederhana bisa mencegah 30 persen kasus kanker payudara

Dia sudah mengambil tes yang tidak mengungkapkan mutasi, tetapi suaminya, seorang investor di perusahaan pengujian gen, menyarankan dia mengambil tes $ 249 perusahaannya, dengan resep dari dokternya..

“Ketika mereka mengatakan kepada saya melalui telepon dan menjelaskan nuansa dan mutasi, itu sedikit mengejutkan,” katanya..

Lonsdale kemudian mendesak ibunya untuk diuji.

Leah Cox, 64, mengambil tes yang berbeda dan mengetahui bahwa dia memiliki mutasi BRCA, yang dapat diturunkan dari salah satu orang tua. Biopsi setelah operasi preventif untuk mengangkat indung telurnya mengungkapkan Cox menderita kanker stadium 3. Pembedahan diikuti dengan kemoterapi empat setengah bulan.

“Dia bahkan lebih kaget,” kata Lonsdale. “Dia memiliki berat badan yang sehat dan gaya hidup dan ini datang tiba-tiba.”

Hari ini, Lonsdale mengatakan dia kemungkinan akan menjalani operasi untuk mengangkat indung telur dan payudaranya begitu keluarganya selesai.

“Saya cukup yakin itu adalah cara yang tepat untuk pergi,” katanya, tetapi mengakui menunggu adalah “sedikit menakutkan – seperti menjadi bebek yang sedang duduk.”

Lonsdale berharap saudarinya yang berusia 25 tahun, Julia, akan mengetahui apakah ia memiliki mutasi BRCA yang sama.

Keluarga berisiko untuk mutasi BRCA, menurut NCI:

• Kanker payudara didiagnosis sebelum usia 50 tahun
• Kanker di kedua payudara pada wanita yang sama
• Kanker payudara dan ovarium baik pada wanita yang sama atau keluarga yang sama
• Kanker payudara ganda
• Dua atau lebih jenis primer kanker terkait BRCA1 atau BRCA2 dalam satu anggota keluarga
• Kasus kanker payudara laki-laki
• Ashkenazi (Eropa Timur) etnis Yahudi