피임법 101 : 피임약 가이드

피임약, 피임약, 질 반지, 자궁 내 장치, 스폰지, 다이어프램, 콘돔 등은 피임 옵션이 많습니다. 심지어 오래되었지만 믿을 수없는 성교 방해도 계산하지 않았습니다. 그러나 편의성, 안전성, 옹호 성, 경제성 및 자발성은 각 방법에 따라 다릅니다. 의료 기고가 인 Judith Reichman 박사는 “오늘”에 출연하여이 진정한 피임 시장을 안내하고 어떤 방법이 가장 적합한 지 결정하도록 도왔습니다..

피임약피임약에는 두 가지 기본 유형이 있습니다. 가장 흔한 것은 두 가지 호르몬 인 에스트로겐과 프로게스틴이 들어 있습니다. 몸에 들어가면 뇌하수체가 충분한 호르몬을 감지하도록 “바보”하기 때문에 배란을 통해 추가 할 필요가 없습니다. 알이 나오지 않으면 임신을 할 수 없습니다. 또한 알약의 호르몬, 특히 프로게스틴은 자궁 경부 점액을 두껍게하여 정자가 난관을 헤엄 쳐 가기가 더 어렵게 만듭니다. 피임약의 일반적인 실패율은 8 %이며 완벽한 사용으로 0.3 %입니다.

가장 많이 결합 된 에스트로겐 / 프로게스틴 환약 팩에는 3 주간 활성 약과 1 주간의 “모조 (dummy)”또는 위약 알약이 들어 있습니다. 비활성 약을 복용하면 활성 약에 의해 제공되는 에스트로겐 및 프로제스테론의 수준이 분명히 추락하여 자궁 내막의 자궁 내막이 벗겨져 출혈됩니다. 이것이 “기간”입니다.

모든 결합 된 에스트로겐 / 프로게스틴 환약에는 두 가지 에스트로겐 제형 중 하나가 들어 있습니다. 그러나, 프로제스테네이션에는 7 가지 다른 유형이 있습니다. “저용량 알약”이란 용어는 일반적으로 에스트로겐의 양을 의미합니다. 보통 20 mg에서 50 mg 범위이다. 단핵 약에는 동등한 양의 에스트로겐 및 프로게스틴이 포함되어 있습니다. biphasicpills으로, 에스트로겐이나 프로제스틴의 양이 사이클의 중간에 변화합니다. 그리고 단계를 유지하기 위해 에스트로겐 및 / 또는 프로제스테론의 용량이주기에 걸쳐 세 번 변화하는 삼 염증 약이 있습니다. 이들은 순환을 통해 일어나는 “자연적”호르몬 요란을보다 가깝게 모방하는 것으로 생각됩니다. 일부 여성에서는이 유형의 단계적 치료가 돌발 출혈, 메스꺼움, 팽창 및 성욕 감소를 예방할 수 있습니다. 

이러한 모든 조합은 프로제스틴의 종류와 양의 변화뿐만 아니라 더 높고 낮은 에스트로겐 투여 량으로옵니다. 마지막으로, 이들 약 중 일부는 7 일 미만의 위약으로 만들어지고 일부는 2 개 미만으로 만들어집니다. 후자는 활성 약이 며칠 이상 중단 될 때 증상이 나타나는 여성에게 도움이 될 수 있습니다. (단 2 일 밖에 걸리지 않는 브랜드는 Mircette입니다.)

더 낮은 에스트로겐 환약은 더 낫습니다?
오늘날 사용되는 대부분의 약은 35mg의 에스트로겐 (대개 ethinyl estradiol) 이하를 함유하는 저용량입니다. 그러나 용량이 낮을수록 파과 된 출혈이 발생할 가능성이 커집니다. 또한 매일 같은 시간에 복용하지 않으면 낮은 복용량은 덜 효과적 일 수 있습니다. 가장 낮은 용량의 약은 고용량 약에 메스꺼움 또는 유방 압통을 나타내는 여성 또는 소극적이거나 아시아 인 여성에게 적합 할 수 있습니다. 특정 인종 그룹이 환약을 다르게 대사하고 낮은 용량으로 더 잘하는 것으로 밝혀졌습니다. 저용량 제제로 획기적인 출혈이있는 여성의 경우, 더 높은 용량의 피임약 – 50mg을 처방합니다.

프로게스틴에 차이가 있습니까??
노르 에틴 드론 (norethindrone)과 같은 일부 약물은 남성 호르몬 제제입니다. 이는 테스토스테론과 화학적으로 유사하다는 것을 의미합니다 (예, Lo / Ovral). 이 남성 호르몬과 같은 품질은 팽창하거나 PMS에 영향을 줄 수 있습니다. 반면에 이러한 유형의 프로제스틴은 파과 출혈을 예방하는 데 가장 효과적 일 수 있습니다. norgestimate와 desogestril 같은 테스토스테론과 유사한 성질을 가진 프로제스틴이 있습니다. 이들은 Alesse, Levlite, Nordette, Ortho Cyclen을 포함한 많은 브랜드에 존재합니다. 안티 안드로겐 효과가있는 “블록에 가장 새로운 프로게스틴”(drosperenone)을 함유 한 피임약은 야스민 (Yasmin)입니다. 이 프로제스틴은 또한 부풀어 오름과 여드름을 감소시키는 것으로 보입니다..

제네릭 약은 어떨까요??
브랜드 피임 알약에 들어있는 성분 중 많은 것들이 또한 일반적인 것들입니다. 이렇게 많은 선택이있는 이유는 동일한 약에 대해 여러 가지 제네릭이 존재하기 때문입니다. 예를 들어 Ortho-Novum 1/35는 Barr Laboratories의 Nortrel 1/35 및 Watson Laboratories의 Necon 1/35로 제공됩니다. Pfizer가 만든 브랜드 인 Demulin은 일반적으로 Zovia (왓슨), Desogen과 Ortho-Cept (Ortho-McNeil 제작)는 Apri (Barr)와 동일합니다. Mircette (다시 Organon)는 Kariva (Barr)로 사용할 수 있습니다. 기존 제약 회사가 제네릭 약을 대체하는 것이 좋습니다. Yasmin, Estrostep 및 Ovcon 35와 같은 일부 약에는 일반적인 동등 물이 없습니다.

피임약을 복용하지 않아야하는 사람?
다음 조건 중 하나에 해당하는 경우 :

• 응고, 심장병, 뇌졸중, 간 질환의 병력이 있습니다. (혈전증에 대한 가족력이있는 경우 의사는 비정상적인 응고 인자가 있는지 알아보기 위해 검사를 원할 수 있습니다.)
• 임신 했나요?
• 35 세 이상이며 담배를 피웁니다 (그리고 35 세 미만이나 담배를 피우더라도 가능합니다)
• 유방암이나 자궁암에 걸렸습니다.

피임약은 다른 형태로 제공됩니까??
그렇습니다, 일반적으로 미니 알약으로 불리는 프로제스틴 만의 약이 있습니다. 브랜드에는 Ovrette, Nor-QD 및 Ortho Micronor가 포함됩니다. 고장률은 완벽한 사용의 경우 0.3 %에서 일반적인 사용의 경우 8 % ~ 13 %까지 다양합니다. 결합 환약 같이, 소형 환약은 배란을 방지하고 자궁 경관 점액을 두껍게한다. 그러나 프로게스틴 약은 모유 수유하는 동안 응고를 증가시킬 가능성이 적어 취할 수 있습니다. 그러나 그들은 불규칙한 출혈, 출혈의 연장, 그리고 기간의 부족과 관련이있을 가능성이 더 높습니다.

어떤 약을 사용하면 마침표를 건너 뛸 수 있습니까??
모든 피임약은 생리주기 사이의 시간을 연장하는 데 사용될 수 있습니다. Seasonale은 활성 알약을 84 일 동안 복용 한 다음 7 일 동안 비활성 알약을 복용하도록 포장했습니다. 따라서 “기간”은 매 3 개월마다 발생합니다. 활성 약에는 Levlin, Levora, Nordette 및 Portia의 1 개월 피임약 팩과 동일한 호르몬이 들어 있습니다. 대부분의 단상 약 (monophasic pills)을 사용하면 확장 사이클링을 수행 할 수도 있습니다. 한 팩의 활성 약에 이어 두세 또는 세 팩의 활성 약이 따라오고 그 다음에 만 복용 된 위약 알약이 나옵니다. 이때 피가 나옵니다. 연장 된 사이클링은 획기적인 출혈을 초래할 수 있습니다..

패치는 어떨까요??
기본적으로 호르몬은 신체에 들어갈 수 있으며 피부 (Ortho Evra patch) 또는 질 (NuvaRing)을 통해 적절한 용량으로 주어지면 경구 용 피임약과 동일한 효과를 나타낼 수 있습니다. 패치와 링은 매일 섭취 할 필요가 없기 때문에 이러한 비교적 새로운 형태의 피임법으로 확립 된 실패율은 전체 0.3 퍼센트입니다. 링이나 패치를 바꾸는 것을 잊어 버린 여성의 실패율은 확실합니다.!

패치는 매주 3 주 동안 교체 한 후 제거해야하며, 이때 출혈이 생깁니다. 패치 사용으로 혈전의 위험이 증가한다는 최근의 우려가있었습니다. 처음에는 에스트로겐 호르몬 수치가 급증 할 수 있습니다. 그러나이 회사는 응고 물의 위험이 알약 사용에 대한 수많은 연구에서 나타난 것과 다를 바 없다고 생각합니다. 그러나 패치는 비만 여성에게 덜 효과적 일 수 있습니다.

NuvaRing은 3 주에 한 번만 삽입해야하기 때문에 사용하기 쉽습니다 ( “기간”을 얻으려면 일주일 동안 삭제됨). 분명히, 그것은 당신에게 배란의 호르몬 억제를 놓칠 수있는 가장 낮은 기회를 제공합니다. 물론 그것을 바꾸는 것을 잊지 않는 한.

마지막으로 3 개월마다 근육에 주사되는 Depo-Provera라고 불리는 장시간 작용하는 프로제스틴이 있습니다. 그것의 전형적이고 완벽한 사용 실패율은 0.3 퍼센트에 맞는다. 새로운 더 낮은 복용량은 Depo-Sub-Q Provera 104로 이용할 수 있습니다. 주사는주기적인 출혈을 멈추거나주기가 불규칙하게 될 수 있습니다. 또한 뼈 밀도 손실에 기여하는 것으로 나타났습니다. 여드름, 체중 증가 및 / 또는 두통을 유발할 수 있습니다. 그리고 주사가 편리 할지라도, 주사가 중단되면 수정 능력이 회복 될 때까지 시간이 걸릴 수 있습니다. 최대 2 년의 지연이보고되었습니다..

자궁 내 피임약은 안전한가요??
최신 것들은 악명 높은 Dalkon Shield와 같은 문제가 없습니다. 2 개의 자궁 내 피임약이 있습니다 : Mirena 자궁 내 시스템 (IUS)과 ParaGard T 자궁 내 장치 (IUD). Mirena는 많은 피임약 (levonorgestrel)과 비슷한 프로게스틴을 천천히 방출합니다. 이것은 자궁 경부 점액을 두껍게합니다. 또한 난관에서 난자 수집을 감소시키고 자궁 내막을 변화시켜 이식에 도움이되지 않게합니다. Mirena의 전형적인 실패율은 0.1 % 미만입니다 (tubal ligation와 비슷하지만 되돌릴 수 있음). 또한 무거운 출혈을 줄이고 실제로 모든 출혈을 예방하여 무월경을 유발할 수 있습니다. 그것은 5 년간 일합니다. 성병에 걸릴 위험이 높은 여성에게 이러한 장치를 삽입하는 것에 대한 우려가 있습니다. 또한 지난 3 개월 동안 골반에 감염된 적이 있거나 치료를받지 않은 성병이 있거나 여러 성 파트너가있을 계획 인 여성은 성병에 걸릴 위험이 높아질 수 있다는 권고는 없습니다.

ParaGard T는 정밀한 구리선으로 싸여있는 IUD입니다. 구리는 정자의 운동과 활동을 억제함으로써 살정제로 작용하여 수정을 방지합니다. 일반적인 1 년 실패율은 0.8 %이며, 0.6 %는 완벽하게 사용됩니다. ParaGard T는 10 년간 유효합니다. 그것은 주기적 출혈을 증가시키고, 경련을 일으키고,주기를 더럽힐 수 있습니다. 이 시스템은 모두 질을 통해 삽입되므로 (명확히 비 살균 경로), 많은 의사들은 항생제를 며칠 동안 처방하여 감염의 가능성을 예방합니다.

콘돔이 얼마나 효과적입니까?
수컷 콘돔의 완전 사용 실패율은 2 %이고 일반적인 사용 실패율은 15 %입니다. (부정확하게 적용하거나, 찢어 지거나, 흘러 내리거나 유출을 허용 할 수 있습니다.) 가장 큰 피임 재보험을 원하는 사람에게는 호르몬 피임약이나 IUD 및 콘돔 (STD 보호용)을 사용하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 콘돔이 자극과 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다 (폴리 우레탄 제품에서는 발생하지 않습니다). 비 수용성 윤활유를 사용하면 콘돔이 열화 될 수 있습니다.

스폰지와 다이어프램은 어떨까요??
다이어프램은 6 %의 완벽한 사용 실패율과 16 %의 일반적인 사용 실패율을 가지고 있습니다. 최소한 30 분이나 6 시간 이내에 삽입해야하기 때문에 자발성을 잃어 버리고 성교를 시작한 지 6 시간이 지나면 제거됩니다. 그것이 효과적이기 위해서, 그것은 또한 삽입하기 전에 적용되는 살정제와 함께 사용해야합니다. 크기가 다양하고 임상의가 적합해야합니다. 그것은 HIV로부터 보호하지 않으며 우리는 다른 성병에 대한 보호 여부를 확신하지 못합니다..

살정제가 효과적입니까??
거품, 크림, 젤리, 필름, 좌약 및 질 정제가 있습니다. 그들은 성교하기 전에 5 분에서 90 분 (지침을 읽으십시오) 삽입해야합니다. 그들은 대부분의 여성들이 원하는만큼 효과적이지 않습니다. 고장률은 완벽한 사용으로 15 %에서 일반 사용으로 29 %까지 다양합니다. 그들은 자극, 알레르기 반응, 요로 감염을 유발할 수 있으며 일부 연구는 성병 및 HIV 감염의 가능성을 증가시킬 수 있음을 보여주었습니다.

성교 방해물 작업 가능?
Coitus interruptus (사정 전 음경 철회)는 완벽한 사용으로 4 %의 실패율을 보입니다. (그 사람이 자신이하는 일을 실제로 아는 경우). 그러나 음경의 초기 분비물은 매우 높은 수준의 활성 정자를 가지고있을 수 있습니다. 따라서 전형적인 고장율은 27 %입니다..

리듬 방법은 어떨까요??
불임 인식법은 배란과 수정이 가장 가능성이있는시기에 성교를 삼가는 것에 기반을두고 있습니다. 생리주기의 비옥 한 단계는 자궁 경부 분비물과 기초 체온을 관찰하거나 사이클 일을 관찰함으로써 확인됩니다. 그러나 정자는 최대 일주일 동안 자궁 경부 점액에 살 수 있으므로 최적의 출산 전에 성관계는 여전히 수정을 초래할 수 있습니다. 일반적인 실패율이 25 % 인 데 비해 완벽한 사용 실패율은 9 %입니다. 불규칙한주기의 여성은 실제로 더 높은 실패율을 가질 수 있습니다.

이 모든 옵션을 사용하면 원하지 않는 임신이이 나라에서 크게 줄어들 것이라고 생각할 것입니다. 불행히도, 자신이 선택한 피임 방법을 일관되게 또는 올바르게 실행하지 못하는 부부가 너무 많습니다. 이것은 “거의 올바르게”작동하는 삶의 영역이 아닙니다. 그래서 무엇을 선택하든, 당신의 사용이 “전형적”이지 “완벽”하지 않은지 확인하십시오.

“오늘”쇼의 여성 건강에 대한 의학 기고가 인 Judith Reichman 박사는 20 년 이상 산부인과 및 산부인과를 수행했습니다. 그녀의 최신 책 “당신의 시계 아래로 천천히 : 건강하고 더 젊은 당신을위한 완전한 안내서”에서 많은 질문에 대한 답을 찾을 수 있습니다. HarperCollins의 한 부서 인 William Morrow에 의해 출판되었습니다..